腎臟、腎石手術

常見的腎臟外科疾病包括腎結石和腎臟腫瘤。

 

腎結石

腎結石可根據其位置而有不同的名稱:腎結石,輸尿管結石,膀胱結石或尿道結石。基於不同結石的位置,所採用的腎石手術方式亦有不同。腎結石通常會出現背部/腰部或下腹位置絞痛,絞痛甚至可伸延至腹股溝或生殖器部位。尿液中的血液可以通過肉眼檢視或尿液檢查發現。如一旦發生阻塞,腎臟功能也可能受到威脅。腰痛和發燒在臨床上可能代表腎盂腎炎,這是泌尿外科急症,需要緊急醫療護理。

 

腎結石治療

如今腎結石手術很少需要開放式手術。體外衝擊波碎石術是最常見且侵入性最小的腎石治療方法之一。輸尿管鏡(內窺鏡)激光碎石術可在同一療程中處理梗阻並治療多顆結石。隨著技術的進步,非常幼細的一次性軟性內窺鏡可以彎曲到270度,並用於到達腎臟的不同角落。經皮腎鏡碎石術需要在影像導引下通過皮膚穿刺腎臟。它適用於較大的腎結石,例如鹿角狀結石。現今手術儀器體積較小,因此降低了發生併發症的風險。對於小部分較大或較複雜的結石,如已超出了內窺鏡治療範圍,有時需要以腹腔鏡微創手術取出結石。

 

腎臟腫瘤

腎臟腫瘤可分為良性和惡性腫瘤。血管平滑肌脂肪瘤(AML)是最常見需要手術介入的良性腫瘤。當AML大於4cm時,出血的風險更高,尤其是對於生育年齡女性。惡性腫瘤通常稱為腎癌,透明細胞型癌是最常見的。在早期階段,大多數腎癌並沒有特定症狀,較常是因其他原因進行腹部影像檢查時偶然發現的。但是在疾病的晚期,腎臟癌的表徵可包括腰部腫塊, 疼痛或尿液帶血。其中30%的患者可能出現不明確的症狀,稱為副腫瘤症候群,這是由腫瘤細胞產生化學信號分子引起的。在晚期疾病中,腫瘤可沿主要血管甚至心臟生長。當它擴散時,最常見的轉移部位包括淋巴結,肺和腦。

 

腎癌的外科治療

如果在早期發現,腎臟癌是高度可治癒的疾病。研究証實,腎衰竭與心臟病和更高死亡風險有關。因此,建議在手術期間盡可能保持腎臟功能。這一點對於腎功能衰弱、預期腎功能受損、腫瘤復發風險較高或雙側皆有腎癌的患者而言更為重要。為更完好的保留腎臓,部分腎切除術(在保留大部分正常腎臟組織的同時切除腫瘤)近來愈見普及。它可以透過使用腹腔鏡器械或機械臂的微創手術來進行。熱力或冷凍消融是另一種治療選擇,但復發率較高。不論血管中有或沒有腫瘤血栓, 如腫瘤過大則可以用全腎切除術(單側腎臟切除術)處理。

週一至週五 - 上午10點至下午6點,週六 - 上午10點至下午2點

微創泌尿外科